【摘要】

目的:探讨振动排痰机及叩背对老年人呼吸系统疾病的作用及护理。方法：患呼吸系统疾病的老年病78例，其中慢性支气管炎31例，支气管扩张12例，哮喘15例，肺气肿20例，都伴有肺部感染、痰液粘稠，不易咳出等症状。通过使用振动排痰机合并人工叩背4~7天，效果：78例效果明显，患者粘稠浓痰易排出，肺内痰液明显减少，呼吸音改变。结论：振动排痰机对排痰、保持气道通畅效果明显，并减轻了护士的工作强度。

【关键词】    振动排痰仪  老年患者  呼吸系统疾病  护理  

老年人由于呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳嗽反射迟钝，咳痰无力等因素易导致发生呼吸系统疾病，大都合并有肺部感染，出现气喘、呼吸困难、气体交换障碍、低氧血症、呼吸衰竭等而危及生命。在治疗中除药物治疗外，气道的护理是临床上普遍关注的问题之一，而排痰则是气道护理中基本、常见的护理干预措施。现对78例呼吸系统疾病伴有肺部感染的老年人采用振动排痰仪合并人工手法拍背，取得了较好的效果，现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 老年人患有呼吸系统疾病78例，其中慢性支气管炎31例，支气管扩张12例，哮喘15例，肺气肿20例，都伴有肺部感染、痰液粘稠，不易咳出等症状。肺部听诊都有大量的干、湿性罗音，病人有不同程度出现气喘、呼吸困难等。

1.2 方法 患者取侧卧位或坐位，先使用振动仪，操丞凡骏手持手柄，将排痰仪扣击头放在患者的肺底部，其顺序由肺底部慢慢向肺尖部移动，由外侧向内侧先铸感染较重的一侧，再做对侧，可以持续5~10分钟，操作时动作要轻柔，根据病情和体质情况调节振动的频率和强度。结束后，操丞凡骏5指并拢，掌指关节屈曲呈半握拳状态，腕关节用力，有节奏地用指腹与大小鱼际肌叩击患者背部，方向由外向内，由下向上。

2 效果评价 使用振动排痰仪主要是经过机械传递转产生振动作用，对排除和移动粘稠的浓痰有明显的清扫作用，叩背可真接地使附着于肺泡周围支气管壁的痰液松动、脱落，通过振动和叩背将痰液松驰、净化，把小支气管内的痰液移动到支气管内，利于痰液的排出。通过使用振动排痰仪合并人工叩背4~7天，78例患者效果显现，肺内痰液明显减少，肺部听诊呼吸音较清晰，罗音减少，气体交换障碍得到改善，病人气喘、呼吸困难症状明显好转。

3 护理注意事项 操作时间应选择在患者餐前1~2h或餐后2h，操作时振动排痰仪的扣击头应避开胃、肠、心脏，同时可以向患者进行知识宣教，职疾病相关知识、影响治疗的因素等，并注意观察患者的面部表情、呼吸、咳嗽、咳痰情况以及有无憋气、胸闷、呼吸困难等不适。

4 讨论 在老年患者中，由于气道纤毛清除功能丧失，不能清理出痰液，至使肺内支气管内大量积痰，反射性支气管痉挛，加重肺部感染，因此须进行胸部物理治疗帮助清除肺内分泌物。本文结果表明78例患者，通过使用振动排痰仪及人工叩背的方法，有效将粘痰排出，使感染得到控制，肺泡呼吸音清晰。排痰效果明显，缩短了护士人工叩背的时间，减轻了护士的工作强度，提高了治疗效果，是目前比较推广的排痰方式。

总之，由于老年人肺部感染患者的体质差，各项反应不敏感，体温、血象等临床常规指标难以反映病情的变化，给临床诊治及护理带来较大困难，而排痰不畅是搞感染等治疗效果不佳的主要原因之一。因此，有效的排痰护理对治疗老年系统疾病具有重要的价值。

【参考文献】

1.周玉兰.振动排痰机对老年肺部感染患者的疗效观察及护理体会［1］.解放军护理杂志,2007;24(2):2

2.黄月春.老年患者气道排痰的护理进展.右江医学,2000;35(5)